血常规需要作为体检项目定期检测吗？

大多数医生会让健康的体检病人每隔1－2年查一次血常规。这或许有过度检查之嫌，但血常规费用不高，也没有大风险，大多数人可以接受。病人有时甚至会主动要求检测。血常规检查俗称三大常规之首，是最为常见普通的检查。这一检查主要是分析血液细胞数量和血液种类，通过对这些信息的了解，进而判断身体情况。

大家对血常规项目应该不陌生。但要看懂这些报告，像要求一个不会编程的人看懂电脑程序里的代码并发现错误一样困难。要搞懂这些报告和数据，尤其是背后的意义，没有专业医学训练是有点困难的。

考虑再三，既然我无法在一篇文章里把这些检测所包含的信息、可能的病症、及其牵涉到的知识都列举出来，不如通过这篇小文章让大家认识一下血液的检测对象，报告的解读还是交给医生吧。

下图是一份典型的血常规报告，参考值根据实验室不同会有细微差别。

人体的血液里富含各种细胞，他们担任着免疫，造血，凝血等重要功能，以维护我们的健康。

下面来认识一下这些可爱的细胞们。毕竟，他们那么辛勤地劳作，你作为主人，不认识他们也过意不去，是吗？ 

白细胞：

白细胞是一类免疫细胞的统称。白细胞分很多种：有中性粒细胞 , 淋巴细胞，嗜酸性细胞，嗜碱性细胞，和单核细胞。

 中性粒细胞负责消灭细菌。看到过皮肤感染发脓吗？这个“脓”是中性粒细胞和细菌战斗后英勇牺牲的证明。

淋巴细胞是免疫部队的主力军。特别是病毒，真菌等入侵时，淋巴细胞会大量增加。

嗜酸性细胞和嗜碱性细胞在血液里的含量不高，一般有过敏反应或寄生虫感染时才会增多。

白细胞的另一个少量闲散成员是单核细胞。他个子很大，被激发后可演变成巨噬细胞和树状细胞，加入抵抗感染炎症的免疫大军中。 

红细胞（RBC), 血红蛋白(Hgb)

   红细胞的功能相对简单。他随着血液的循环把人体的氧气输送到各个器官，而这里关键的运输氧气的载体是红细胞里的一个蛋白质：血红蛋白。

如果氧气是你叫的快递，那么红细胞是快递摩托，血红蛋白是快递小哥，所以血红蛋白很关键！贫血（红细胞或血红蛋白低）的可能性和快递没送到的可能性有一样多。

 

血小板

一如其名，血小板是一个在显微镜下的蓝色小斑点（见上图）。别看它个子小，作用可大着呢。如果没有血小板，伤口无法凝结，我们会流血不止。病人来手术前体检时，我都不忘嘱咐病人停用抗血小板的药物，如阿司匹林；如果在吃中草药也要立即停用，因为很多中草药（如人参，枸杞，当归等）有抗血小板和抗凝的作用。血液涂片中的蓝色小点为血小板，相对大的圆形细胞为红细胞。

血常规里围绕以上这几个细胞有很多参数，如数量、百分比、浓度、体积等等。每个参数增多和减少都有很多可能的原因，并不是只有感染才会增加或减少某种白细胞，其他很多原因如药物，骨髓或白细胞的病变等都可能引起白细胞数量变化。

这些参数也不能单一的看。举个例子，红细胞或血红蛋白低，是我们所说的贫血；而贫血的原因根据几个参数组合可以做出推断。

如果红细胞低，红细胞平均体积也低，那可能是因为缺铁性贫血或是地中海贫血；而如果红细胞平均体积高，那可能是因为长期酗酒或缺乏维生素B12等。贫血的原因有几十种，血常规参数的解读能够让医生有一个指向标，进一步检查。

如果把血液比做一条河流，血液里的各种细胞是河里的鱼儿，那么血液里剩下的部分还有血浆里和很多物质。

像河流里除了鱼儿外有微生物、矿物质、排泄物等丰富物质一样。血浆里有各类电解质、血浆蛋白、抗体和代谢产物。血液生化项目测的是这些物质的含量，从而推测人体机能和器官的健康或疾病状态。

西医在发展启蒙时期意识到血液的重要性，这里有一段有趣的历史。约2300年前，希波克拉底（对，是写希波克拉底誓言的那位古希腊名医）认为，疾病由地，气，火和水四个基本元素代表。这四个元素又分别相对于人的四种基本“体液”(英文翻译为humor):血液，痰，黑胆，黄胆。希波克拉底认为，生病是因为这四种“体液”失衡，而治疗是要去除过量的“体液”，如放血，催吐等。这些现在看来很荒谬，但在中世纪时，放血却是治疗疾病的标准疗法。