一、什么是腰椎间盘突出症?
腰椎间盘纤维环及软骨板的不完全或完全断裂,致使髓核向裂隙方向突出,对周围的关节、脊髓、神经根产生压迫而引起的一系列症状、体征。
二、颈椎病如何分型?
1、按病变程度分 根据病变程度临床上按CT的表现分为;:
椎间盘膨出:移位的髓核仍在纤维环内,但因纤维环张力减弱,髓核向外膨大。
椎间盘突出:纤维环已破裂移位的髓核从裂隙突出,对相邻组织造成压迫。
椎间盘脱出:髓核离开突出的纤维环裂口,从椎管内下沉或贴附于神经或其他组织。
按突出部位分:
中央型:突出发生在椎体后中线,压迫硬膜囊或两侧神经,相应区域的感觉减退或麻木。
偏侧型:多见的突出物移向后外侧,体积大时还甚至发生侧隐窝或椎间管的狭窄压迫神经。
外侧性:突出发生在小关节外侧,时常被忽略。
腰椎间盘突出症的临床表现有哪些?
1、下腰痛:早出现的症状,也有患者开始即为腰痛或先出现腿痛后出现腰痛。
2、下肢放射痛或牵涉性痛:坐骨神经受到刺激,疼痛可放射到患侧及拇指过电样痛。牵涉性痛则为受损神经支配的肌肉、关节同时出现疼痛。
3、感觉异常:患者自觉下肢发凉,无汗或水肿。压迫马尾可出现会阴麻木,刺痛,排便及排尿障碍,男性阳痿,严重者踇趾背屈肌力减弱,常出现患侧下肢肌萎缩。
4、运动异常:由于腰和下肢僵硬、抽搐、无力,不能做某个动作,如坐时不能盘腿,行走时患肢足尖不能向前等。
腰椎间盘突出症有哪些病因?
腰椎间盘突出症的主要功能障碍有哪些?
躯体移动障碍:腰痛剧烈,腰部僵硬,患者不能弯腰、转身等。
步行能力障碍:下肢放射性痛,轻者可步行,步态不稳呈跛行,重者需卧床休息。
日常生活能力下降:患者由于疼痛不能久坐、久站,导致日常生活能力受到限制。
心理及社交能力障碍:疼痛及日常生活能力下降易使患者产生恐惧、焦虑等,同时对于外出、娱乐等社交能力下降甚至不能。
腰椎间盘突出症如何预防?
预防腰椎间盘突出的措施主要是防止该病的诱发因素,纠正患者不良姿势。
1、坐在床上阅读时,必须在床头与腰部之间加个小枕头,使腰椎保持正确姿势。
2、坐姿应端正,尽可能坐有椅背的椅子,可在腰后加一软枕,保持腰的生理前凸。同时使背部紧靠椅背,双脚平放地上,使髋关节屈曲成直角,切勿采取半坐卧的姿势看书、办公。
3、写字、阅读,腰微弯曲,可避免腰椎受伤。
4、习惯于仰睡的患者,可在膝盖后方加垫子,使膝关节微屈,以放松背部肌肉及神经。
5、立位,头平视前方,腰背挺直挺胸收腹,腰后部稍向前凸。若长期站立者应准备一小凳子,轮流抬高。如此可屈曲髋部、放松腰大肌,减少腰椎负荷。
6、提取重物 尽量站近重物,蹲下,保持腰部垂直,提物时,收腹,双腿用力,若要改变方向时,不要扭动身体,应利用双脚的转动。
7、开车时,驾驶座椅应调至身体坐正,颈部活动自如,膝关节弯曲稍高于臀部的位置,刹车时,脚要活动自如。
8、运动时应避免过度冲撞、扭转、跳跃等动作,原则上应避免所有在运动中会产生双脚腾空或腰部过度扭转的动作。自由泳、仰泳、自行车等运动有利于腰部肌肉的锻炼。
9、打喷嚏、咳嗽时,应将膝盖、髋关节稍屈曲。
10、避免体重过重,减肥5~10kg可有效减轻腰痛。
七、腰椎间盘突出症保健操应如何做?
适应症:腰椎间盘退行性变或腰肌劳损患者。
禁忌症:重度腰椎间盘突出伴有马尾症状、腰椎肿瘤、结核及重度腰椎椎体骨质疏松者。
八、操作方法与步骤
、增强腰椎周围肌群肌力:
1、仰卧位挺胸:仰卧于床上,抬起胸部和肩部,吸气,放下,呼气。
2、半桥式运动:仰卧于床上,双腿伸直并拢抬起臀部同时挺胸挺腰,吸气,放下,呼气。
3、桥式运动:仰卧于床上,双腿屈曲,抬起臀部同时挺胸挺腰,吸气,放下,呼气。
4、抬头挺胸:俯卧位,双臂撑起上身,抬头,臀部不离床面。
5、挺身运动:俯卧,抬起上身,两臂及两腿伸直。
、增强腹肌肌力:
1、抬单腿:膝部伸直,轮流抬起一腿和放下。
2、抬双腿:两腿伸直并拢抬起,呼气,放下时吸气。
3、仰卧起坐或摸脚尖:
、增强臀肌及下肢肌群肌力:
俯卧抬腿:
侧卧抬腿:
3、靠墙下蹲:背靠墙站立,向前走750px.缓慢屈膝45°,保持5秒,缓慢回到站立姿势。
(4)、增加腰背活动度:
上肢平举:
2、屈伸运动:双手叉腰,先弓背后挺胸。弓背时两肘向前,挺胸时肘向后。
3、叉腰转体:左手经前方,侧方向斜上举,目视左手向左转腰,还原两侧轮
4、侧弯运动:双手叉腰,向左弯腰,左手垂直下伸,右手沿胸壁向上滑移,还原。两侧交替。
5、抱膝弯腰:弯腰抱住,左小腿拉向胸部,还原,两侧交替。
6、弯腰转体:两手侧平举,两腿伸直分开;弯腰以右手触左足,左手右上举还原,两侧交替。
7、前抬腿:站立位,双足分开,与肩同宽,双手叉腰,拇指在前,左腿抬起向前提出,尽量抬高伸直,还原,两侧交替。
8、后伸腿:站立位,双足分开,与肩同宽,两手垂直于体侧,左腿尽量直腿后伸,同时双臂上扬,头尽量后仰,还原,两侧交替。
9、弓步运动:直立,左腿前迈一步成弓步,双手扶在左膝上,双臂伸直,两肘弯曲,上身随之向下摆动,贴近左膝,还原,两侧交替。
10、磨腰:双手叉腰,1、2、3、4依次向左、右、右前方弯腰,5、6、7、8方向相反。