一.概念

心血管神经症是以心血管症状为主的临床综合征，患者常出现发作性心悸、呼吸困难、或者部分患者有胸痛，或者以交感神经为主要表现的症候群。其症状较多，包括失眠、多梦、头晕、心烦、食欲不振等，这些症状一般都是患者的主观感觉，客观上的证据不明显，并且各个症状之间缺乏内在联系，常见于20到50岁的女性，尤其是从事脑力劳动的人群更容易发生。

二.临床表现

1.心悸：自觉心脏搏动增强,感到心慌,常在紧张或疲劳时加重。

2.呼吸困难：胸闷,呼吸不畅，常感觉空气不够要打开窗户，或要求吸氧。不少患者经常做深呼吸或叹息样呼吸动作来缓解症状，导致过度换气，引起呼吸性碱中毒，使症状更加重。

3.心前区痛：疼痛部位不固定，多为心前区；疼痛发作与劳力活动无关，多数发生在静息状态时；疼痛性质常描述为针刺样牵扯样或刀割样；持续时间长短不等，一般较长；含服硝酸甘油不能缓解疼痛。

4.自主神经功能紊乱症状：失眠多梦、焦虑、食欲不振、头晕、耳鸣多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等。

三.鉴别诊断

1.更年期综合症：更年期的女性容易患病，往往表现为心悸、胸闷、失眠等症状，而且更年期综合症的病人往往会伴有心血管神经症；

2.甲亢：与心血管神经症患者有相似症状，需鉴别；

3.心绞痛：胸痛、心悸等症状容易和心绞痛混淆，但是其疼痛不一样，心血管神经症是刺痛、游走，部位不固定，思想转移后疼痛会消失；心绞痛是一种紧缩、压榨、压迫、窒息感，持续时间比较长，用硝酸盐类药能缓解。

四.治疗

1.心理治疗为主，主要帮助患者自我调节，放松心情等。

2.药物治疗为辅，根据患者症状选用相应药物，如失眠可用地西泮类制剂等。

五.护理相关知识指导

1.心理护理：加强做好患者的心理护理工作，多关心患者，主要倾听患者的需要和情绪，给予心理疏导，减轻患者的心理焦虑，建立良好的护患关系。

2.用药护理：遵医嘱用药，向患者说明使用的药物作用及副作用，密切观察药物的反应。

3.环境护理：保持病房舒适、安静，温度、湿度适宜，让患者有良好的休息。

4.饮食护理：饮食宜清淡有规律，注意营养搭配，避免刺激性食物，戒烟限酒。

5.睡眠护理：提供舒适安静的休息环境，养成良好的睡眠习惯，合理安排治疗、休息，必要时遵医嘱使用镇静安眠药，保证患者的睡眠质量。

6.活动指导：据患者身体情况适当安排相应的活动，循序渐进。

7.其他：避免刺激，指导家属多给予关心和支持。

六.出院指导

1.避免刺激因素，如情绪激动、环境嘈杂。

2.保持饮食规律、健康。

3.适当参加锻炼、保持身心愉悦。

4.学会自我调节压力，合理控制不良情绪。

5.遵医嘱定时服用药物，定期门诊复查。