概念
急性心力衰竭是指由于急性心脏病变导致心排血量显著、急骤下降而引起急性循环淤血的综合征。
二.诱因
感染
心脏负荷过重
严重贫血或大失血
严重心律失常
妊娠与分娩
洋地黄中毒
使用对心功能有抑制的药等
三.临床表现
(1)呼吸困难、端坐卧位(强迫体位)
(2)咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰
(3)紫绀、苍白
(4)大汗、皮肤湿冷、烦躁
(5)少尿
(6)湿罗音和哮鸣音
(7)心率增快、脉搏细速
(8)血压变化、意识障碍


五.治疗
(1)体位:坐位、双腿下垂
(2)吸氧:高流量,20-30%乙醇湿化高流量吸氧、面罩、无创通气、气管插管
(3)吗啡:2-5mg缓慢静脉注射
(4)快速利尿:呋塞米注射液20-40mg静推
(5)血管扩张剂:硝普钠、硝酸甘油
(6)正性肌力药
(7)去除病因和诱因
(8)其他辅助治疗
五.健康指导
1.注意休息,劳逸结合
应避免过度劳累和精神刺激,注意休息、劳逸结合,在医生的指导下做有氧运动,并要注意天气变化,及时添加衣物。
2.注意心律心率的变化
对正常窦性心律病人,用测脉率即可,如有心房颤动病人,可通过听诊器测量心率,发觉病情有异常变化,应立即送往医院治疗。
3.合理使用药物治疗
常用药物类型有利尿剂、β受体阻滞剂、正性肌力药、血管扩张剂等,应谨遵医嘱,不可盲目自行用药。
六.日常饮食
1.限制钠盐的摄入
水和钠是互相吸引的东西,一个去哪,另一个也会跟着,心衰患者应该限制钠盐摄入,过度食盐会导致液体潴留,进而引起心脏工作负荷加重,气促和踝部水肿等。
一般每天的食盐量在2-3g,每餐控制在0.75g之内,如果一餐超量,则应该在剩余的两餐里减量。
可以购买限盐勺和限盐壶等,来帮助控制盐的摄入。

2.限制盐过多的技巧
最好的低钠饮食方式是保持食物的原味,因此烹饪方法尽量选择:蒸、炖等。
把餐桌上的酱碗和咸菜碟撤下来,做菜时改用葱、姜、蒜之类的香料来提味。
改用低钠盐,做菜时少放盐,可用甜、酸、辣味代替咸味。
注意钠的含量,或是避开高盐分的东西,如酱菜、腌肉、腊肉和罐头食品。
餐馆做饭常用较多的食盐、味精等调味,尽量避免在外用餐。
3.保证每天进出平衡
要学会记录出入量,保持进出平衡是减轻心衰症状的重要方式,严重心衰患者每天饮水和进食量不超过1500ml-2000ml/天。当心衰加重时,需要做到出量大于进量。进量包括:饮食、饮水和静脉用药,出量包括:汗量、尿量和大便等。
七.在家中发生心衰如何急救
1.首先要让病人安静,减少恐惧躁动。
2.有条件的马上吸氧。
3.松开领子,取坐位,两下肢随床沿下垂,以减轻心脏负担。
4.拨打急救电话(8888888),立即送病人去医院救治。