一.概念

心源性晕厥指由于各种病因导致心输出量骤降，使脑部供血急剧减少，引起急性的脑缺血，从而诱发晕厥的症状。

二.病因

心源性晕厥的病因常见于心律失常、先天性心脏病等疾病。

1、心律失常：快速性心律失常与缓慢性心律失常。

快速性心律失常包括室性心动过速、室扑、室颤，还包括房颤伴预激综合征、房扑、房性心动过速伴预激综合征等，上述严重的快速性心律失常可能导致患者晕厥。缓慢性心律失常包括严重的病态窦房结综合征，患者可能会出现比较长窦性停搏以及高度甚至完全性的房室传导阻滞。

缓慢性心律失常可能导致长时间的心脏停搏，从而使心脏无法正常泵血，引起心源性晕厥。

先天性心脏病：如法洛四联症或动脉导管未闭，导致严重的肺动脉高压等，会诱发心源性晕厥。

2、其他原因：除上述疾病外，还有部分疾病会导致心排血量受阻，如肥厚梗阻性心肌病、严重的主动脉瓣狭窄等。由于心脏的流出道存在异常，心排血受到阻碍，导致脑部供血不足，可能会引起心源性晕厥。

三.阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）

阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。

四.临床表现

短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等，心跳停止2~3秒可表现为头晕；4~5秒则面色苍白、神志模糊；5~10秒则可出现晕厥；15秒以上则发生抽搐和紫绀。症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到，EKG可出现窦性停搏、室速、室颤或严重窦缓等等。

五.治疗方法

1.阿-斯综合征物理治疗方法

阿斯综合征一旦出现，立即予以标准心肺复苏（CPR），同时注重呼救，寻找就近的除颤仪，必要时电除颤；院内立即行心电图检查，决定下一步治疗策略，对快速性心律失常如室颤，立即360J除颤，可多次除颤，如室速、房颤或快速性室上性心动过速可以同步电复律。

2.阿-斯综合征药物治疗方法

根据患者心功能配合药物治疗；窦性停搏立即给予肾上腺素静脉注射，缓慢性心律失常可给予阿托品、异丙肾上腺素、临时起搏治疗；根据具体病情，配合气管插管，呼吸支持，药物复苏等高级心肺复苏。同时也应注重原发疾病评估和诱因排查，给予相应处理。

3.阿-斯综合征手术治疗方法

对心率过缓性心律失常比较有效的治疗方法是安装心脏起搏器。急性心脏排血受阻者，如先天性心脏病、心脏肿瘤等，若有手术指征，应尽早手术治疗。

4.阿-斯综合征预防方法

大部分阿-斯综合征都和各种心脏疾病有关，早期发现并积极治疗原发的心脏疾病，可以预防阿-斯综合征发生。

六．日常生活注意事项

（1）饮食

保证饮食健康、均衡饮食即可。注意少盐、少油，少吃腌制菜、腌制肉等；多吃水果、蔬菜；不喝酒。

（2）休息与运动

避免剧烈运动。

（3）生活习惯

戒烟；坚持运动：每周运动3~5次，每次运动30分钟左右，有氧运动和力量锻炼相结合，强度适中不过量；避免久坐；避免超重和肥胖；面对压力学会自我调节。

七．救治方法

1.晕厥的六个步骤:

①轻拍，试其反应。

②高声呼救或拨打急救电话。

③摆放正确体位。

④检查判断呼吸和心跳。

⑤严重出血时立即止血。

⑥进行心肺复苏急救。

2.阿-斯综合征发作时的救治

阿-斯综合征发作前无预感，发作时间较短，恢复快，发作后无睡眠状态。

阿-斯综合征发作时一定要及时抢救。让患者平卧，呈头低足高位，使脑部供血充分。解开颈部衣扣，头部转向一侧，以免舌后倒堵塞气道。并及时打120求救。

3.救治过程中还应注意的事项

①防止摔伤

立刻保护患者，使其躺下或坐下，防止摔伤；如果有明显外伤出血时，立即压迫止血并包扎；

②防止窒息

    将患者安置成平卧位，解开衣领，抬高其下肢20°-30°，将头偏向一侧，防止呕吐物吸入，保持呼吸道通畅。注意密      切观察患者意识、呼吸及脉搏等情况，通常在几十秒至几分钟，患者逐渐恢复意识后，可自行就医。