一、什么是肺癌？

肺癌多源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。

二、发病原因？

肺癌的发病原因尚不明确，现认为与以下因素有关：

1. 生活习惯  长期大量吸烟。

2. 某些化学物质、放射性物质 如长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷等。

3. 人体内在因素  如免疫和代谢异常、遗传因素等。

三、有何症状？

1. 早期表现：常务任何症状，偶伴有刺激性咳嗽、血性痰、发热或胸痛等。

2. 晚期表现：可出现食欲减退，疲乏等。侵犯邻近器官可出现声音嘶哑、肌膈麻痹、胸腔积液等。

四、有哪些注意事项？

1. 呼吸道准备：（1）戒烟：指导并劝告患者应戒烟2周以上，以减少气管、支气管分泌物，预防术后肺部并发症；（2）控制感染：如患者合并肺内感染、慢性支气管炎，遵医嘱给予抗生素和雾化吸入控制感染。（3）指导训练：指导患者练习腹式呼吸、缩唇呼吸、吹气球、有效咳嗽训练，增加肺活量，促进肺扩张，预防肺部并发症的发生。

2. 改善营养状况：鼓励患者摄入高蛋白质、高热量、丰富维生素的均衡饮食，满足机体的营养需求，以耐受手术。

3. 心理准备：主动关心、体贴患者，介绍胸腔引流设备、目的、及注意事项，给予患者经济和心理方面的支持。

六、手术前需要做哪些检查？

肺功能、心电图、纤维支气管镜、胸片

七、手术前需要准备物品及注意事项？

1. 物品：两条浴巾，一大包湿巾、纸；所有的X光片。

 

 

2. 皮肤准备：术前常规洗澡。

3. 备皮：上过肩，下过脐，前后过腋中线，包括手术侧腋窝。

4. 肠道准备：①术前晚灌肠

          ②进食水6-8小时（a.早08:00手术，术前晚00:00之后禁食水  b.下午手术患者早06:00之后禁食水）

 

 

5. 用药及备血

①皮试：先询问患者的过敏史，再根据医嘱配置相应的抗生素进行皮试，阴性者方可用。

②备血：根据备血单抽取相应的备血量送至输血科。

②术前半小时给予注射药物。

6.术晨准备：穿好病员服，摘除眼镜、活动性义齿及饰物等。

八、做完手术什么时候可以吃东西？

患者术后六小时，可先喝温开水，无腹部不适，可进食，小米粥之类，易于消化的流质饮食。若无不适，进食高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食，以保证营养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。

九、维持液体平衡和补充营养

（1）严格掌握输液量和速度：输液室应注意速度和量，防止肺水肿。全肺切除后应注意控制钠盐摄入量，24h补液量控制在2000ml内，速度宜慢，以20-30滴/分为宜。记录出入量，维持体液平衡（2）鼓励患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食，以保证营养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。

十、亲戚朋友可以来探视么？

    患者术后体质弱，抵抗力差，为了预防手术切口、呼吸道感染，陪护限制两个人，并且相对固定，尽量减少其他家人、亲戚探视。

十一、这么多管道我们都需要注意什么呀？

1.深静脉是给药的通道，引流管引流术区积液，动脉置管测量血压，尿管引流尿液，变换体位时管道要留出足够长度，避免打折、牵拉和脱出。

2.胸腔引流管：胸管与水封瓶之间引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏气。这避免空气进入胸膜腔，水封瓶玻璃管应置于液平面以下2—75px保持直立位。水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60-2500px处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔，以免引起感染。

3.尿管：引流尿液，观察患者排尿情况。

十二、疼痛的护理

给予心理护理，分散患者注意力；给予安置舒适体位；咳嗽时协助患者按压手术切口减轻疼痛，必要时遵医嘱应用止痛剂。

十三、能活动么，怎么活动？

1.鼓励患者早期床上活动，预防下肢静脉曲张；预防肺不张，改善呼吸循环功能，增进食欲。

2.手臂和肩关节的运动：指导患者做肩关节和手臂的主动运动，如手术侧手臂上举、爬墙及肩关节旋前旋后运动，目的是预防术侧胸壁肌肉粘连、肩关节强直和失用性萎缩。

十三、回家多长时间可以洗澡啊？

    1个月内禁盆浴，可用淋浴洗澡，若无条件，可用温水擦洗，避免用刺激性肥皂、沐浴露等擦洗、揉搓切口；注意观察有无红肿，分泌物，如有异常及时与我们联系。

十五、出院后是否继续口服药物？多长时间来复查？

    出院后按照出院告知书要求按时口服药物，术后一个月，三个月，六个月来医院复查，若出现发热、血痰、胸痛等症状，应及时复诊。

参考文献：

[1]心脏外科护理学.第7版，北京：人民卫生出版社，2015

[2]临床护理手册  临床问题评估与处理.第7版，北京：人民军医出版社，2015