什么是肾性贫血

肾性贫血是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素（EPO）的相对或者绝对不足导致的贫血，以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。

  贫血的诊断标准

                             1.年龄≥15岁，男性血红蛋白＜130克/升

                     2.成年非妊娠女性血红蛋白＜120克/升

                     3.成年妊娠女性＜110克/升

肾性贫血的因素

    1.毒素致红细胞生存时间缩短

                  2.慢性感染、酸中毒等

                  3.甲状旁腺功能亢进

                  4.毒素积累抑制骨髓造血功能

                  5.铁缺乏、叶酸不足、营养不良

                  6.促红素生成不足或停止 

    肾性贫血的临床表现 

                1.心悸气短

           2.乏力 

                3.头晕眼花 

   肾性贫血的临床治疗（EPO）的应用

 

治疗时机	血红蛋白＜100克/升。
治疗目标	血红蛋白＞110克/升，不得＞130克/升。
治疗过程	出事剂量：每次50--100国际单位/公斤体重，3次/周；或每次用量10000单位，1次/周。给药途径皮下或静脉给药。
	调整剂量：初始治疗期间，至少每月检测血红蛋白1次，根据具体情况调整。
	其他：对于反应性需查处原因对症治疗；加强对不良反应的检测。

 

肾性贫血的临床治疗输血的应用

血红蛋白在70克/升以下，有严重贫血、贫血性心力衰竭等可给予输血，最好选用新鲜血液制备的浓缩红细胞，每次输血量不宜过多，过量输血可抑制促红细胞生成素分泌，使红细胞生成减少。

 

肾性贫血的临床治疗铁剂应用

 

治疗 时机	转铁蛋白饱和度≤30%； 铁蛋白≤500ug/L。
治疗 过程	u 口服补铁  200毫克/天，1-3个月后检测铁指标，若未达到目标值，改为静脉补铁。 u 静脉补铁  初始计量为一个疗程1000毫克；维持计量为一次100毫克，每1-2周一次。 u 剂量调整  根据定期检测指标调整。